안면거상 정말 어느게 맞는 말일까요?

안면거상 정말 어느게 맞는 말일까요?

1. 안면거상 절개위치로 리프팅 포인트 방향좌우되는게 맞는 말일까요?

아니요. 그렇지 않습니다. 안면거상의 모든 것은 안의 속에서 교정을 합니다. 안면거상, 그리고 스마스거상 이라고 하는 것은 피부를 단순하게 거상하는 방법이 아닌 피부 처짐을 유발하는 근본적 원인인 느슨해지고 약해진 근막층(SMAS)과 유지인대를 단계별로 충분하게 박리하여 처지기 이전의 상태로 최대한 편안하게 이상적인 위치로 볼패임없이 채워주면서 끌어올려 꼼꼼하게 봉합을 해주어야 합니다. 다시 말해 피부를 끌어올리는 것이 아닌 피부처짐을 유발하는 근본적 원인인 피부 속 위치한 스마스(SMAS)와 유지인대를 충분하게 박리하여 중력의 반대방향인 수직방향으로 끌어올려주어 봉합을 한 후 남은 피부 여유분을 잘라내고 봉합을 해주는 수술이지 단순히 피부를 끌어올리는게 아닙니다. 절개의 위치와 범위를 체크하는 것은 얼굴 전반과 목까지 덮고 있는 스마스를 박리하기 위해서는 적절한 범위의 절개가 이루어져야 하기때문에 절개범위를 확인하는 것입니다. 리프팅 포인트 방향을 판단하는 기준이 아닌!

2. 안면거상 무조건 전신마취? 수면마취? 국소마취?

안면거상 무조건 어느 마취방법으로 해야 한다고 하는 것은 잘못된 정보입니다. 마취의 방법은 전문의료진과 본인의 상태를 직접 보면서 충분한 상담 후 본인에게 알맞는 방법으로 선택적으로 취할 수 있는 것입니다. 마취는 수술의 모든 것을 정하는 기준이 아닌, 수술진행을 하는데 보조적으로 진행되는 방법이기때문에 의료진의 실력과 노하우, 선호도 등에 따라 또 환자의 선호도에 따라 선택적으로 취할 수 있는 문제입니다. 안면거상 진행 시 스마스층을 충분하게 박리 하려면 전신마취를 해야한다? 이것 역시 인터넷에서 떠도는 '~카더라.' 에 속하는 잘못된 정보입니다. 정말 그렇게 말하는 의사가 있을까요? 안면거상은 뼈를 깎는 수술도 아니며 전신성형을 하는 것도 아닌 안면부의 성형이기때문에 국소마취로 충분한 수술입니다. 다만 국소마취는 수술부위만 마취하여 통증을 못느끼게 하는거기때문에 의식이 깨어있어 모든 수술과정의 소리를 들을 수 있습니다. 그 소리에 의해 예민하거나 두려움, 불안해 하는 분들이 계실 수 있기 때문에 심리적 안정 차원의 얕은 수면마취가 동반되기도 합니다. 국소마취下에 얕은 수면마취 만으로도 안전하게 수술을 받으실 수 있는 수술이지만 난 그래도 전신마취를 꼭 받아야겠다. 그러면 전신마취로 수술을 하실 수도 있는거죠. 그리고 또 선택한 병원에서 기본적인 마취가 전신마취라면 또 전신마취로 받을 수 있는겁니다. 안면거상 무엇보다 만족도 높은 결과를 확인하기 위해서는 마취의 방법이 제대로 된 방법의 안면거상 수술 진행 판단의 기준이 되는 것이 아니기 때문에 마취방법은 지극히 특정 수술 진행하기 위한 보조수단에 불과하므로 무엇보다 제대로 된 방법의 안면거상 수술 진행이 이루어지는 숙련도 높은 전문의 선택이 무엇보다 중요하며 그리고 그 선택 후 다른 조건들을 또 따져보는게 순서가 아닐까 싶습니다.

3. 스마스(SMAS) 위층만 박리하고 스마스(SMAS) 아래는 박리하면 금새 처진다고 하던데 맞나요?

아니오. 그렇지 않습니다. 스마스(SMAS) '위' 만 따라 박리한다면 피부처짐을 유발하는 근본적 원인인 스마스(SMAS)와 유지인대(retaining ligament)의 충분한 박리가 이루어지는게 아니기 때문에 거의 피부만 거상하는 효과밖에 확인할 수가 없는 방법입니다. 그렇기때문에 스마스(SMAS) 위만 박리한다면 제대로 된 방법의 안면거상, 스마스 안면거상이 진행되어졌다고 볼 수 없습니다. 제대로 된 방법의 스마스 안면거상 진행을 위해서는 스마스(SMAS) '위' retinacular cutis(엄밀히 따지면 retaining ligament와는 구분되는)의 충분한 박리를 하여 피부와 스마스를 분리하고, 스마스(SMAS) '아래' 에서 스마스를 단단히 잡고 있는 구조물 유지인대(retaining ligament)의 충분한 박리를 하여 스마스(SMAS)가 아무런 방해없이 처지기 이전의 상태로 최대한 편안하게 이상적인 위치로 수직방향으로 끌어올려줄 수 있기 때문에 무엇보다 가장 중요한 것이 스마스(SMAS) 층을 중심으로 '위', '아래' 이중으로 충분한 박리가 이루어져야 제대로 된 방법의 스마스 안면거상 진행이 이루어졌다 할 수 있습니다.

 

4. 안면거상 상담하러 다니는데 전신마취를 하는게 아니라면 스마스층 박리를 안하는거라던데요. 이게 맞는 말인가요?

아닙니다. 사실 가끔 상담을 하다보면 환자분이 다른 병원에서 이러던데요. 저러던데요.. 라고 물어보시는 질문들이 정말 안면거상을 하는 전문의 말에서 나온말일까? 의심될 때가 많을 정도로 너무 말이 안되는 질문을 하실 때가 있는데요. 안면거상 진행에 있어 스마스(SMAS)와 유지인대를 충분하게 박리하고 리프팅 수술이 진행이 되도 국소마취 만으로도 충분하게 진행이 가능하며 심리적 안정 차원에서 수면마취가 동반되기도 합니다. 이 질문에 대한 답변은 이미 위의 질문들에서도 전반적으로 걸쳐서 답변을 드린것과 동일한 답변이 될 수 있겠는데요. 저희 병원에 내원하시는 안면거상재수술 환자들을 보면 이미 이전의 수술에서 전신마취를 하고 피주머니를 착용하고 입원까지 하셨음에도 불구하고 실제로 안면거상 재수술 진행할 때 보면 스마스층은 전혀 손을 보지 않은 경우도 많으며 손을 봤다 하더라도 깊이있게 교정되지 않은 경우가 대부분입니다. 안면거상은 정말 제대로 수술이 진행되려면 단순하고 획일적인 교과서적인 방법으로 진행되기만 해서는 안되며 상태가 사람마다 다양하며 또한 수술이력이 없는 분들도 계시지만 이전의 안면거상 수술로 이미 변형되고 손상된 경우도 있기 때문에 그 상태에 따라 알맞고 적절하게 노련한 술기가 뒷받침되어야 만족도 높은 결과를 확인할 수 있습니다. 그렇기 때문에 단순하게 보조적인 수단이 안면거상 잘하는 병원의 판단 기준이 되어서는 안되며 무엇보다 본인의 상태에 알맞고 적합한 수술계획이 무엇보다 중요하며 해당 수술에 대한 노련한 술기와 오랜 경험과 풍부한 안면해부학 지식을 갖춘 실력있는 안면거상 전문의 선택이 매우 중요합니다.

http://www.hanps.com/main/page.html?pid=137 

한형일성형외과의원